การเขียนไดอารี่แทนการบำบัดทางจิตใจได้ไหม?

คำตอบสั้น ๆ คือไม่ได้ ไดอารี่ช่วยให้เราทบทวนประสบการณ์ได้ แต่การบำบัดยังมีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ความสัมพันธ์ที่ตอบสนองต่อเรา แผนการรักษา และความรับผิดชอบทางคลินิก ทั้งสองอย่างจึงใช้แทนกันไม่ได้

ไดอารี่ไม่ใช่การรักษาแทนภาวะซึมเศร้ารุนแรง PTSD ความผิดปกติด้านการกิน ความผิดปกติจากการใช้สาร หรือความคิดฆ่าตัวตาย การบำบัดที่มีหลักฐานบางแบบใช้การบ้านเขียน แต่ไม่ได้ทำให้ไดอารี่อิสระที่ไม่มีผู้ดูแลกลายเป็นการบำบัด หากยังเข้าถึงการดูแลไม่ได้ การเขียนอาจเป็นเครื่องมือช่วยตัวเองที่จำกัดระหว่างค้นหาความช่วยเหลือที่เหมาะสม

การบำบัดเพิ่มอะไรเข้ามา?

งานวิเคราะห์อภิมานปี 2018 ของ Flückiger และคณะ รวมงานอิสระ 295 ชิ้นและพบความสัมพันธ์สม่ำเสมอระหว่างคุณภาพของพันธมิตรทางการบำบัดกับผลลัพธ์ เนื่องจากความสัมพันธ์และการดีขึ้นอาจส่งผลต่อกัน จึงแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์เชิงสาเหตุเดียวไม่ได้

การบำบัดยังช่วยแยกอาการที่คล้ายกัน ติดตามความเปลี่ยนแปลง ปรับแผน และรับมือวิกฤตได้ สำหรับบางคนและบางภาวะ ยาอาจเป็นส่วนสำคัญของการดูแล การตัดสินใจเรื่องนี้ควรร่วมกับผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกที่มีคุณสมบัติ

แนวทาง PTSD ของ VA/DoD แนะนำ Cognitive Processing Therapy, Prolonged Exposure และ EMDR ซึ่งต้องดำเนินการโดยผู้ผ่านการฝึก

งานวิเคราะห์อภิมานปี 2022 ของ Sohal และคณะ ทบทวนการทดลองสุ่ม 20 งานและพบความต่างเฉลี่ย 5% ระหว่างกลุ่มเขียนไดอารี่กับกลุ่มควบคุม แต่ผู้วิจัยไม่อาจสรุปแน่นอนในทุกภาวะ จึงไม่ใช่หลักฐานให้ใช้แทนการดูแลทางคลินิก

ไดอารี่ช่วยตรงไหนได้บ้าง?

ค่าใช้จ่าย รายชื่อรอ ที่ตั้ง ประกัน ภาษา ตราบาป และการขาดผู้ให้บริการล้วนขวางการเข้าถึงการบำบัด รายงานประจำปีของ SAMHSA ยังคงบันทึกช่องว่างการรักษาในสหรัฐฯ แต่ขนาดและสาเหตุแตกต่างกันตามประเทศและปี

ไดอารี่มีอุปสรรคน้อยกว่าและใช้ได้ระหว่างรอการดูแลหรือระหว่างนัด แต่ความเป็นส่วนตัวไม่ได้เกิดขึ้นอัตโนมัติ สมุดอาจถูกพบ อุปกรณ์หรือบัญชีอาจถูกใช้ร่วมกันหรือเจาะ และบริการคลาวด์มีรูปแบบการเข้าถึงต่างกัน

ประโยชน์เฉลี่ยของการเขียนแบบมีโครงสร้างมีขนาดเล็ก งานวิเคราะห์อภิมานปี 2006 ของ Frattaroli จากงานเปิดเผยตัวเองแบบสุ่ม 146 ชิ้นรายงานผลรวม r = .075 ค่าเฉลี่ยจากกลุ่มคน ผลลัพธ์ และวิธีเขียนต่างกันนี้ไม่ใช่คำรับรองสำหรับแต่ละคน การทดลองเขียนเชิงบวกแบบมีโครงสร้างปี 2018 พบว่าความวิตกกังวลลดลงในกลุ่มตัวอย่างเฉพาะ ไม่ได้แปลว่าไดอารี่ทุกแบบให้ผลเหมือนกัน

เมื่อใช้การเขียนร่วมกับการบำบัด

การบำบัดบางรูปแบบใช้บันทึกความคิด การ์ดรายวัน แบบฝึก หรือข้อความบอกผลกระทบระหว่างนัด งานวิเคราะห์อภิมานปี 2010 ของ Kazantzis และคณะ ศึกษาการบ้านในบำบัดเชิงความคิดและพฤติกรรม ซึ่งรวมงานเชิงพฤติกรรมและกิจกรรมอื่นที่ไม่ใช่การเขียนทั้งหมด ผลจึงไม่ได้พิสูจน์ผลของไดอารี่อิสระหรือกลไกเฉพาะของการเขียน

งานวิเคราะห์อภิมานเครือข่ายปี 2022 ของ Gerger และคณะ ในผู้ใหญ่ที่ผ่านเหตุการณ์กระทบกระเทือนเปรียบเทียบการเขียนหลายแบบ จิตบำบัด และกลุ่มรอ แม้ค่าประมาณบางส่วนซ้อนกัน แต่มีความหลากหลายและไม่สอดคล้องสูงจนเปรียบเทียบกับจิตบำบัด PTSD อย่างแน่นอนไม่ได้ การเขียนที่มีคำแนะนำน้อยยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเทียบเท่าการบำบัด

หากกำลังรับการบำบัด ควรถามผู้บำบัดว่าการเขียนเข้ากับแผนอย่างไร แบบฝึกทางคลินิกถูกเลือกตามกรณี ทบทวนร่วมกัน และเปลี่ยนเมื่อไม่ช่วย ซึ่งต่างจากการใช้แบบฟอร์มออนไลน์เพียงลำพัง

เมื่อไรควรหยุดเขียน?

การเขียนอาจกลายเป็นพื้นที่ของการคิดวนซ้ำ งานทบทวนของ Nolen-Hoeksema และคณะ อธิบายการจดจ่อซ้ำกับความทุกข์ สาเหตุ และผลตามมา แต่ไม่ได้ทดลองไดอารี่หรือแสดงว่าทุกบันทึกเชิงลบทำให้ซึมเศร้าแย่ลง หากความทุกข์เพิ่มต่อเนื่องให้หยุด เปลี่ยนวิธี หรือหาความช่วยเหลือ อ่านขอบเขตนี้ต่อได้ในบทความหลักฐานเรื่องการเขียนไดอารี่

ในการทดลองกับผู้เข้าร่วม 186 คน Odou และ Brinker เปรียบเทียบการเขียนแบบเมตตาต่อตนเองกับการเขียนระบายอารมณ์หลังชักนำอารมณ์เชิงลบ เงื่อนไขเมตตาต่อตนเองทำนายการดีขึ้นของอารมณ์มากกว่า และการตอบสนองต่างกันตามการคิดวนและเมตตาต่อตนเองในฐานะลักษณะ ผลไม่ได้พิสูจน์ว่าการเขียนอารมณ์ทั่วไปเป็นโทษเสมอหรือการเขียนแบบเมตตาต่อตนเองรักษาโรคซึมเศร้า

หากเราอาจทำตามความคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง หรือมีใครอยู่ในอันตรายทันที ให้ติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่ตอนนี้ Find A Helpline มีรายชื่อบริการวิกฤตที่ตรวจสอบแล้วในมากกว่า 175 ประเทศ

สรุป

ไดอารี่ช่วยทบทวน เตรียมหัวข้อคุยในการบำบัด หรือเก็บบันทึกเชิงอัตวิสัยของช่วงเวลาหนึ่งได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัย จัดการยา เฝ้าระวังความเสี่ยง หรือตอบสนองเหมือนผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึก อ่านต่อได้ที่บทความการเขียนไดอารี่ได้ผลจริงไหม และคู่มือเริ่มเขียนไดอารี่

หากกำลังชั่งใจเรื่องอาการเฉพาะ บทความเรื่องไดอารี่กับภาวะซึมเศร้าและไดอารี่กับความวิตกกังวลอธิบายหลักฐานและขอบเขตความปลอดภัยแยกกัน ส่วนความต่างระหว่างการทบทวนอย่างมีโครงสร้างกับการวนคิดซ้ำอยู่ในบทความเรื่องไดอารี่กับการคิดให้ชัดขึ้น